Контрацепция для кормящих мам: оптимальный выбор

Яна Каримова

30 июня 2023

«Ещё во время беременности подруги говорили мне: «Главное, корми почаще и подольше – тогда можно вообще не предохраняться». Одна из них рассказывала, что кормила дочь грудью полтора года и спокойно занималась с мужем сексом. То, что некоторые женщины не предохраняются во время лактации, я уже слышала раньше, поэтому даже не подумала сомневаться в словах подруг. В первые три месяца после родов всё действительно было хорошо, а потом я узнала, что снова беременна. Сказать, что я была удивлена, – ничего не сказать.

Итог – сейчас у меня дети-погодки, я постоянно предохраняюсь и занимаюсь просвещением знакомых девушек, собирающихся стать мамами. Чтобы они не повторяли моих ошибок».

«Когда я родила первого сына, интернет ещё не был особо развит, а к гинекологам по каждому вопросу бегать было не принято. Я жила в маленьком городе и обычно обо всём, что было связано с репродуктивным здоровьем, советовалась с мамой или старшей сестрой. После родов я почти сразу подумала о том, что нужно предохраняться, но про оральные контрацептивы даже не думала – мне казалось, что гормональные таблетки и кормление грудью несовместимы. Я была уверена, что у оральных контрацептивов куча противопоказаний, плюс в мои двадцать лет они были дорогим удовольствием. Поэтому мы с мужем с самого начала пользовались презервативами. Не совсем удобно, зато я была спокойна, что нежелательной беременности у меня не будет».

«У моей сестры четверо детей, и между всеми разница в год-полтора. Моя сестра – живой пример того, что грудное вскармливание – это не защита от беременности. Насмотревшись на неё, я понимала, что не хочу так. Поэтому, как только я немного пришла в себя после родов, сразу побежала на консультацию к гинекологу.

Пью их уже год, самочувствие отличное, никаких побочных явлений не замечала. Но самое главное – я спокойно живу, не думая о том, что могу неожиданно забеременеть».

«До свадьбы мы с мужем встречались четыре года и всё это время предохранялись старым известным способом – прерванным половым актом. Как смеётся мой муж – ни разу не было осечек. Первая беременность была полностью запланированная и долгожданная. После родов мы даже не думали о специальной контрацепции, так и использовали наш проверенный метод. Но что-то пошло не так, и ровно через год после рождения нашей дочки тест снова показал две полоски. Причём я всё ещё активно кормила дочку грудью. Мы не были готовы к такому повороту событий, тогда это был большой стресс и для меня, и для мужа. Сейчас мы, конечно, ни о чём не жалеем – у нас подрастают две прекрасные доченьки, но тогда это казалось катастрофой».

Почему беременность может наступить во время кормления грудью? Причина – в снижении гормона пролактина, вследствие чего происходит восстановление овуляции.

Основные показатели, которые влияют на снижение пролактина:

Стоит помнить, что овуляция может восстановиться раньше, чем наступят первые месячные после родов. Поэтому даже во время регулярного кормления грудью лучше подумать о контрацепции.

«Очень похвально, что сегодня многие молодые женщины задумываются о контрацепции сразу после родов. Раньше пациентки были уверены, что на фоне кормления молодые мамочки не могут забеременеть. И в результате сталкивались с незапланированной беременностью и, что ещё сложнее, со сложным выбором. Поэтому о контрацепции мы говорим с пациентками, когда они приходят на приём через сорок два дня после родов.

За сорок два дня восстанавливается женская половая система, приходит в более или менее своё нормальное состояние, органы возвращаются в прежние размеры. И в это время обязательно нужно думать о контрацепции.

Многие пациентки пользуются барьерной контрацепцией. Но сейчас много и тех, кто задаёт вопросы о гормональной контрацепции во время кормления. Это современный метод контрацепции для кормящих мам, контрацептивы можно начинать принимать в ближайшее время после родов – оптимально через 42 дня. Обычно такая контрацепция назначается в непрерывном режиме, то есть в таких препаратах 28 таблеток. Женщина пьёт каждый день по одной таблетке в одно и то же время, не пропуская, а с 29-го дня начинает новую пачку.

Раньше врачи назначали кормление грудью каждые три часа. Сейчас мы рекомендуем кормить детишек по требованию. Есть мамочки, которые сразу устанавливают режим для малышей и в ночное время стараются не кормить. Соответственно, в это время яичники быстрее восстанавливаются и может произойти спонтанная овуляция, а значит, появляется возможность забеременеть.

Помимо оральных контрацептивов, которые разрешены во время кормления, кормящие мамы могут использовать барьерную контрацепцию. Некоторые пары об этом задумываются и регулярно применяют барьерную контрацепцию. Конечно, способ и метод контрацепции зависит от частоты половой жизни: если пара сексуально активна (более трёх раз неделю) – конечно, им больше подходит либо внутриматочный контрацептив ВМС, который устанавливается на 4-5 лет, или оральные контрацептивы. Если половая жизнь менее активна – можно использовать презервативы, а также местные спермициды – химические средства, которые действуют во влагалище и ставятся непосредственно перед половым контактом. Это химическое средство, оно никак не влияет на организм женщины и действует только местно на сперматозоиды. При их применении есть одна особенность: нельзя после полового акта в течение двух часов применять средства гигиены (мыло, гель для душа), потому что они могут ослабить контрацептивный эффект. Хотелось бы отметить, что, контрацептивная надёжность данных методов значительно ниже, чем у общепризнанных гормональных контрацептивов».

Рекомендуем обратиться к гинекологу для подбора метода контрацепции, подходящего именно вам.

Иллюстрации: Азиза Киреева