А что, если
я не могу выбрать
контрацептивы?

А что, если
я не могу выбрать контрацептивы?

В новом материале рубрики «А что, если» мы поговорили с акушером-гинекологом Международного клинического центра репродуктологии PERSONA Сауле Тумабаевой и узнали, как выбрать противозачаточное средство, какие существуют противопоказания и каких дополнительных положительных эффектов можно ожидать.

Что такое контрацепция?

Контрацепция – это совокупность методов защиты от нежелательной беременности механическими, химическими и другими противозачаточными средствами и способами.

Какие виды контрацептивов существуют? Какие есть преимущества и недостатки у каждого из этих средств?

Контрацептивы можно разделить на несколько групп:

· Барьерные контрацептивы – например, презервативы или влагалищные колпачки.

· Гормональные контрацептивы – например, гормональные оральные препараты, гормональные инъекции, гормональный пластырь.

· Химические препараты – кремы, свечи, которые вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом.

· Внутриматочные устройства – спирали, которые размещаются непосредственно в матке.

Самые надёжные методы контрацепции – это презерватив, который, помимо предотвращения нежелательной беременности, защищает и от инфекций, передаваемых половым путём, и комбинированные оральные контрацептивы. Менее надёжны – химические препараты.

У внутриматочных устройств есть свои преимущества – это достаточно демократичная стоимость и удобство. Устройство один раз вводят в полость матки, и нет необходимости каждый раз задумываться о предохранении от нежелательной беременности. Однако есть и немалые недостатки – повышается риск возникновения воспалительных заболеваний и кровотечений.

Некоторые женщины применяют физиологический метод контрацепции, высчитывая опасные и неопасные дни – пять дней до овуляции и пять после. Это достаточно сложно – необходимо тщательно изучить свой цикл, и не очень надёжно. Также не подходит женщинам с нерегулярным менструальным циклом.

— Сауле Тумабаева, акушер-гинеколог, репродуктолог, хирург Международного клинического центра репродуктологии PERSONA

Как выбрать гормональные оральные контрацептивы?

Важно!

Нельзя назначать себе гормональные контрацептивы самостоятельно. Перед употреблением необходимо проконсультироваться у врача. У гормональных контрацептивов есть ряд противопоказаний.

У современной женщины есть большой выбор гормональных контрацептивов и есть возможность подобрать тот или иной препарат в зависимости от предпочтений самой женщины. Например, помимо предохранения от нежелательной беременности, гормональные контрацептивы могут:

– решить проблему акне,

– выровнять менструальный цикл,

– помочь, если менструации болезненные. Нередко врач может назначать гормональные контрацептивы как вариант лечения.

Какие имеются противопоказания для использования гормональных контрацептивов?

Среди общих противопоказаний – тромбозы глубоких вен нижних конечностей, инфаркты в анамнезе, сердечные заболевания, ожирение, сахарный диабет (в случае с сахарным диабетом противопоказаны именно оральные контрацептивы, но разрешены другие гормональные формы, например, инъекционные), общие серьёзные заболевания, при тяжёлом состоянии также противопоказан приём гормональных контрацептивов.

Имеет значение возраст – если женщина старше 40 лет, то гормональные препараты назначают только после дополнительного обследования. В большой группе риска по возникновению тромбоза находятся заядлые курильщицы – сосуды могут быть закупорены тромбами, и приём препарата может вызвать серьёзное осложнение.

Вызывают ли гормональные контрацептивы депрессию и снижение либидо?

У гормональных контрацептивов на самом деле есть такой побочный эффект, как снижение либидо за счёт того, что они подавляют овуляцию, но этот эффект наблюдается не у всех. Также на фоне приёма гормонов могут возникать перепады настроения, но это проявляется в меньшей степени, потому что современные контрацептивы низкодозированные.

У двух разных женщин будет разная реакция на один и тот же препарат. Поэтому подбор гормональных контрацептивов нужно осуществлять в индивидуальном порядке. Однако подходит препарат или нет, можно узнать, лишь начав его принимать. Поэтому важно постоянно быть на связи с врачом.

Допустим, если женщина начала принимать препарат и ей он не подходит, нужно сообщить об этом врачу, не нужно отменять препарат самой, потому что в противном случае это может вызвать нарушения и иногда даже кровотечение.

Повышают ли гормональные контрацептивы риск рака?

Нет, не повышают. Был спорный момент в отношении рака молочной железы, но большинство крупных исследований пришли к тому, что не повышают.

Существует также ряд исследований, что, наоборот, приём комбинированных оральных контрацептивов снижает риск развития рака тела матки, яичников, рака толстой кишки, причем это защитное действие сохраняется ещё в течение нескольких лет после отмены препарата.

Чего ждать после прекращения приёма гормональных контрацептивов? Могут ли возникнуть сложности?

Нет, никаких сложностей не может быть, потому что гормональные контрацептивы действуют только в тот момент, пока женщина их принимает. Фертильность восстанавливается буквально сразу. Если, например, женщина принимала таблетки и потом их отменила, она может забеременеть уже в следующем цикле, который пройдёт без таблеток.

Можно ли пить гормональные контрацептивы без перерыва?

Можно. Раньше говорили о том, что нужно делать перерывы, но доказано, что можно принимать гормональные контрацептивы без перерыва в течение 10 лет. Однако в этот период времени состояние здоровья также может меняться, поэтому стоит проходить плановые осмотры у врача, а при необходимости проходить дополнительные обследования.

Почему мужчины не принимают гормональные контрацептивы?

Физиология работы половых желёз у мужчин и женщин разная. Каждый день организм мужчины вырабатывает миллионы сперматозоидов, в то время как у женщин – одну яйцеклетку за цикл, которая может быть оплодотворена в течение суток. Поэтому очень сложно создать препарат, который будет подавлять все сперматозоиды. На процесс в женском организме в этом плане воздействовать гораздо легче.

Как работает экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция также работает на основе гормонов и подавляет овуляцию либо задерживает её. Она используется непосредственно после полового контакта в том случае, если он был нежелательным или случайным или если не сработали привычные средства – порвался презерватив, забыла выпить таблетки.

Если в течение цикла девушка прибегала к методу экстренной контрацепции один или два раза, никакого вреда здоровью не будет. Однако не рекомендуется использовать его на регулярной основе.

Чем раньше вы выпили таблетку, тем эффект будет надёжнее – таблетку необходимо принять в первые 72 часа после полового контакта.

Иллюстрации Романа Захарова