«Зачем тебе рожать, если вся больная»: о дискриминации женщин в здравоохранении

Алия Даутбай

11 декабря 2023

Гендерная предвзятость присутствует во всей системе здравоохранения: от взаимодействия между пациентами и врачами до медицинских исследований и политики, которая ими управляет. Вот некоторые примеры:

Давайте рассмотрим, с какой дискриминацией сталкиваются женщины в Казахстане при предоставлении медицинских услуг. Законодательство Казахстана в сфере охраны здоровья гарантирует гражданам:

Также пациенты в Казахстане имеют право на медицинскую помощь в очерёдности, определяемой исключительно на основе медицинских критериев, без влияния каких-либо дискриминационных факторов. Однако мы видим случаи жестокого обращения, пренебрежения и дискриминации разных женщин.

По данным Бюро нацстатистики, в Казахстане на 2022 год число осуждённых женщин составляло 2788. Однако текущее положение осуждённых женщин в реализации своих репродуктивных прав оставляет желать лучшего. Вот только один из множества случаев:

В учреждении ЛА 155/4 осуждённая на момент прибытия была беременна, срок три месяца. В июне 2020 года во время родов в ЦРБ Илийского района Алматинской области ребёнок умер. В тот же день осуждённая была возвращена в ЛА 155/4 для дальнейшего отбывания наказания. Более того, состояние депрессии в связи с гибелью ребёнка администрацией было воспринято как нарушение режима, в результате чего к ней были применены меры дисциплинарного характера в виде помещения в СУС сроком на шесть месяцев, где на женщину было оказано давление, в том числе психологическое. Позже, после её перевода в ДИЗО, она была подвержена изнасилованию со стороны сотрудника. Жалобы, подаваемые ею, не принимались администрацией учреждения, ей не была оказана профессиональная медицинская и психологическая помощь.

Такие ситуации демонстрируют ограниченный доступ женщин к надлежащим медицинским услугам в тюрьмах, в том числе к услугам по охране сексуального, репродуктивного и психического здоровья. Заключённые женщины должны пользоваться медицинским обслуживанием, гарантированным законодательством РК, без дискриминации в связи с их юридическим положением.

Также должным образом не обеспечивается реализация репродуктивных прав женщин с инвалидностью. По данным информационного портала «Социальная защита лиц с инвалидностью», численность лиц, имеющих инвалидность, по состоянию на март 2023 года в РК составляла 715 157 человек, из них 316 121 – женщины.

Тысячи женщин с ограниченными возможностями при законодательно закреплённых репродуктивных правах испытывают трудности при их реализации, о чём свидетельствуют публикации в СМИ. Ужасает то, что люди, работающие с женщинами, выступают за аборты: на совещании по вопросам защиты прав детей координатор уральского филиала «Дома мамы» Надия Лисицына предложила «в отношении умственно отсталых людей на законодательном уровне решать вопрос стерилизации». Это произошло в январе 2017 года. Также имеют место случаи понуждения женщин с инвалидностью использовать контрацептивы для предотвращения беременности, принуждения к абортам.

К примеру, Карина Таирова из Усть-Каменогорска впервые забеременела, когда ей было чуть больше двадцати. Но у Карины была целая тетрадь с историей болезни: ДЦП, гидроцефалия, отсутствие зрения. Невропатолог настаивала на прерывании беременности: «Зачем тебе рожать, если вся больная!» Карина прислушалась и пошла на аборт. Через два с половиной года Карина забеременела второй раз, но новостью о беременности она не стала делиться даже с матерью. Карина стояла на учёте по беременности в городской поликлинике. До пяти месяцев на участке не били тревогу, наблюдали как обычную пациентку, но сообщение о «необычной пациентке» дошло до главного врача. Будущих родителей ругали: «О чём вы думали с таким диагнозом? А вдруг с тобой что-то случится! Ты не боишься?» У Карины родился сын Жан, а позже второй сын – Инсар.

Другой случай: Анастасию Домбровскую из Усть-Каменогорска не хотели отпускать из больницы, пока она не избавится от ребёнка. У Анастасии родилась дочь Эва, но она всё ещё слышала фразы от медперсонала: «Не научитесь ухаживать за ребёнком – заберём».

У Ляззат Салыковой из Капшагая – мышечная дистрофия. В 21 год Ляззат вышла замуж и забеременела, но врачи не дали разрешения на роды и заставили сделать аборт. «Врачи уверяли, что имеют право запретить рожать», – вспоминает Ляззат. В совминовской больнице ей сказали: «Ты превратишься в овощ. Кому потом твой ребёнок нужен?» В поликлинике она только и слышала: «Зачем уродам плодить уродов? Не каждая здоровая женщина может родить, тебе куда?» После аборта у Ляззат были десять лет гормональной контрацепции, она была уверена, что рожать всё равно не разрешат.

«Все эти случаи указывают на ограниченный доступ женщин с инвалидностью к надлежащим медицинским услугам, в том числе к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья. Женщины с инвалидностью должны быть обеспечены правом самостоятельного, свободного репродуктивного выбора, планирования семьи, охраны репродуктивного и сексуального здоровья согласно международным обязательствам Республики Казахстан». 

В соответствии с Глобальной статистикой по ВИЧ, представленной UNAIDS (Объединённой программой ООН по ВИЧ/СПИД), общемировое число лиц, живущих с ВИЧ, в 2022 году составило 39 млн человек, где 53% составили женщины.

В Казахстане в СПИД-центрах на диспансерном учёте состоят более 28 тысяч человек с ВИЧ-статусом, и это только те, кто встал на учёт. Бюро нацстатистики представило информацию о доле женщин среди лиц, живущих с ВИЧ, по областям.

Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» гарантирует пациентам право на медицинскую помощь в очерёдности, определяемой исключительно на основе медицинских критериев, без влияния каких-либо дискриминационных факторов. Однако имеют место быть ситуации, в которых женщины, живущие с ВИЧ, сталкиваются с дискриминацией и стигмой при получении медицинских услуг:

Количество таких дискриминирующих ситуаций, которые препятствуют ВИЧ-положительным женщинам реализовать свои основные права, растёт. Стигма и дискриминация проявляются в отказе, задержке оказания медицинской помощи, в неуважении, в осуждающем, пренебрежительном и унижающем достоинство обращении, не говоря о нарушении права на получение качественной медицинской помощи. И, как следствие, дискриминация в медицинских учреждениях порождает нежелание ВИЧ-положительных женщин обращаться за медицинской помощью из-за страха осуждения или нарушения конфиденциальности.

Также необходимо отметить, что ВИЧ-положительные женщины сталкиваются с препятствиями в получении социальных услуг, предоставляемых кризисными центрами, предназначенными для помощи женщинам, пострадавшим от насилия.

«В случае неудовлетворительного исхода по данной жалобе пациент имеет право направить обращение в вышестоящий государственный орган – Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения РК. Обращение можно направить в письменной форме в территориальный Департамент комитета по вашему региону либо в электронной форме посредством единой платформы приёма и обработки всех обращений граждан «eOtinish». В своём обращении обязательно необходимо указать Ф. И. О., ИИН, почтовый адрес. Также необходимо указать наименование субъекта или Ф. И. О. должностных лиц, чьи действия обжалуются, мотивы обращения и требования, с обязательным прикреплением необходимых документов».

Пациент также имеет право на обращение в полицию с заявлением, при условии, что против него было совершено преступление или административное правонарушение. В прокуратуру пациент может обратиться в любом случае для обжалования действий/бездействий, решений органов власти. А также с иском в суд и к Уполномоченному по правам человека.

Изображения: freepik