«Профилактика – выбор жить»: врач-онколог об осознанности, мифах и поддержке женщин

Manshuq

18 ноября 2025

Я работаю врачом – онкологом-маммологом с 2010 года – уже 16 лет. Вернувшись в Казахстан после магистратуры по общественному здравоохранению в Великобритании, я несколько месяцев проработала в менеджменте здравоохранения, однако быстро поняла, что мне не хватает живой клинической работы и непосредственного общения с пациентами. Поэтому я вернулась в онкодиспансер Астаны, где проходила интернатуру.

В тот период в онкологии как раз происходило разделение общей онкологии на субспециальности – онкомаммологию, онкогинекологию, опухоли головы и шеи и другие. Мне предложили пройти специализацию по маммологии и стать маммологом. Я согласилась и начала работать онкологом-маммологом хирургического профиля – принимала пациентов и участвовала в операциях.

Через несколько лет меня заинтересовала лучевая диагностика рака молочной железы, ведь именно радиологические методы позволяют выявить рак на ранних стадиях, когда он наиболее хорошо лечится. Я прошла специализацию по лучевой диагностике и продолжила работать в маммологии – но уже с другой стороны, диагностируя заболевание. Опыт хирургии помогает мне и сегодня: он позволяет точнее представлять, как может выглядеть та или иная структура молочной железы или опухоль на УЗИ или маммографии.

Я росла в семье медиков, если быть точнее – онкологов. Мама – онкогинеколог, одна из первых врачей ультразвуковой диагностики в Павлодарской области, папа – хирург-онколог, оба посвятили профессии более 40 лет. 

Этот момент я помню очень чётко. В 2011 году по приглашению Государственного департамента США я участвовала в программе International Visitor Leadership Program вместе с представителями 47 стран мира. Цель программы – не только обмен опытом среди врачей, но и обсуждение того, как повысить осведомлённость общества о раке молочной железы. Мы посетили примерно семь штатов, встречались с пациентами, их семьями, с организациями, которые занимаются просвещением и благотворительностью, видели, как работают группы поддержки – от психологической помощи до организации фотосессий и занятий йогой.

Кульминацией стало участие в Avon Walk for Breast Cancer в Нью-Йорке. Более 4000 участников – пациенты, их родственники, врачи и просто неравнодушные – за два дня прошли свыше 60 километров и собрали более 10 млн долларов на борьбу с раком молочной железы.

На тот момент всё это поразило меня: в Казахстане тогда не было онкопсихологов, работа с пациентами практически не велась, болезнь окружали стигма и атмосфера безысходности. Тогда я впервые осознала, насколько важны общественная поддержка и психологический аспект в лечении. 

К сожалению, у нас в Казахстане осведомлённость всё ещё недостаточная. Мы стали первой страной СНГ, внедрившей национальную скрининговую программу по раннему выявлению рака молочной железы ещё в 2008 году. Но спустя почти двадцать лет женщины либо не знают о ней, либо не понимают, зачем она нужна. Просто наличие программы не решает проблему – нужно, чтобы люди знали, зачем она существует и какую пользу даёт.

Обычно именно я сообщаю плохие новости и разрабатываю с пациенткой план лечения. Кроме того, мы внедряем в Казахстане новые диагностические методы, ранее недоступные. Например, вакуумная аспирационная биопсия микрокальцинатов под контролем маммографии позволяет выявлять рак на нулевой стадии.

Уже восемь лет я веду блог в соцсетях, где рассказываю о диагностике и обучаю коллег правильному применению лучевых методов. Также я обучаю резидентов и врачей, участвую в конференциях и круглых столах, регулярно повышаю квалификацию в Европе и США.

Эта информация не проходит цензуру, и человеку без медицинского образования сложно отличить правду от мифов. Особенно остро стоит вопрос нехватки качественной информации на казахском языке – жители маленьких городов и сёл зачастую просто не имеют доступа к ней.

Распространены мифы, мешающие ранней диагностике: что маммография вредна, что если ничего не болит – к врачу идти не нужно. Врачи отмечают низкий уровень информированности даже о доступных и бесплатных методах диагностики, таких как скрининг, входящий в систему ГОБМП.

Многие женщины до сих пор говорят: «Почему нас не приглашают на скрининг? Почему нас не заставляют идти?» Но профилактика – это личная ответственность. Маммографический скрининг проводится раз в два года для женщин 40–75 лет и позволяет выявить рак на ранних стадиях.

Ключевые факторы успеха – осведомлённость и доступность. Женщины должны знать, где, когда и зачем проходить исследование, и иметь возможность сделать это без лишних барьеров.

Самый распространённый – «если ничего не болит, значит, всё в порядке». На самом деле рак молочной железы почти никогда не вызывает боли. Основной симптом – безболезненное уплотнение, а на ранних стадиях болезнь вообще может протекать бессимптомно.

Другой миф – что если в семье никто не болел, значит, и риск отсутствует. На самом деле только 10–15% случаев рака молочной железы связаны с наследственными мутациями, остальные возникают спорадически.

Также распространён страх: «от рака всегда умирают». Это давно не так – сегодня выживаемость при раке молочной железы превышает 90%, а на ранних стадиях – более 95%. Многие боятся эстетических последствий операции, думают, что при лечении обязательно удаляют всю молочную железу. Но большинство операций сейчас органосохраняющие. Даже если требуется полное удаление, проводится пластика – имплантами или собственными тканями.

Есть миф, что биопсия «разбудит» рак – это абсолютно не так. Биопсия не вызывает рост опухоли, но без неё невозможно поставить диагноз и начать лечение. Часто женщин останавливает стыд – особенно если врач – мужчина. Но грудь – такой же орган, как любой другой, и врач смотрит на неё профессионально.