Права женщин 

с ВИЧ в Казахстане: 

есть ли они?

Законодательно женщины с ВИЧ имеют те же права, что и другие женщины. Конституция Казахстана обеспечивает им право на получение образования, защиту, обеспечение достойного отношения, недискриминацию и, конечно же, доступ к медицинскому обслуживанию. Однако для того, чтобы женщины с ВИЧ действительно могли жить без дискриминации, должны быть приняты определённые меры.

В Казахстане действует кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения» и Закон о наркотических средствах, которые регулируют меры по борьбе с ВИЧ. Так, кодекс здоровья включает в себя вопросы информирования, интеграцию профилактики ВИЧ в образовании и на рабочем месте. Также он подробно описывает, кто может получить помощь и какого рода. Например, женщины, употребляющие наркотики, могут получить доступ к услугам снижения вреда, в то время как секс-работницы имеют доступ к тестированию и лечению.

В Евразийской женской сети по СПИДу мы занимаемся расширением доступа к сексуальному и репродуктивному здоровью для женщин с ВИЧ, женщин, употребляющих наркотики, представительниц(лей) ЛБТК-сообщества и секс-работниц, защищаем их от насилия, а также развиваем лидерский потенциал женщин из этих категорий.

Организаций, которые бы непосредственно занимались вопросами прав женщин с ВИЧ, нет. К примеру, женщины с ВИЧ, которые подверглись домашнему насилию, не могут проживать в государственных кризисных центрах – им просто отказывают. Это дискриминация и прямое нарушение прав человека.

Женщина с ВИЧ, как и любой гражданин с ретровирусом, может подвергнуться уголовному преследованию из-за своего диагноза. Всё потому, что мы имеем статью, которая разрешает преследование за сознательную передачу ВИЧ-инфекции. Это дискриминирующий закон, который только наносит вред.

В Казахстане есть статья 118 «Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)», которая включает уголовное наказание за передачу ВИЧ и постановку в опасность заражения. Из-за этого положения женщины и транс-мужчины, живущие с ВИЧ, лишены возможности проживать в кризисных центрах, так как ВИЧ-инфекция указывается в перечне медицинских противопоказаний.

Позиция ЮНЭЙДС, а также других профильных международных организаций состоит в том, что применение общего уголовного права в отношении передачи ВИЧ должно быть ограничено случаями умышленного инфицирования, когда человек знает свой ВИЧ-статус, действует с намерением передать ВИЧ и действительно передаёт его.

Удивительно, что женщины, живущие с ВИЧ, до сих пор не вынесены ни в какую отдельную социальную категорию. Хотя это важно – нам нужно понимать, как улучшать их экономическое и социальное положение. Для того чтобы что-то изменить в существующей повестке, нужно выделять финансирование неправительственным организациям, которые оказывают социальное сопровождение женщинам с ВИЧ. Это также поможет им получать услуги по сексуальному и репродуктивному здоровью.

Я считаю, есть смысл изменить закон о противодействии насилию, ратифицировать Стамбульскую конвенцию, которая оказывает эффект на всех женщин страны. Наконец, стоит расширять доступ к кризисным центрам, выделять финансирование на организацию отдельных центров для женщин, живущих с ВИЧ.

Для обеспечения доступа ключевых групп населения к лечению инфекций, передаваемых половым путём, на бесплатной конфиденциальной и анонимной основе в Казахстане работает 29 дружественных кабинетов, из них при СПИД-центрах – 24.

В 2022 году в целом в дружественные кабинеты обратились 27 121 человек, количество обращений составило 42 207. Из числа лиц, обратившихся в дружественные кабинеты, 41,5% составляют секс-работницы.

Стоит отметить, что женщины с ВИЧ, женщины, употребляющие наркотики, представительницы(ли) ЛБТК-сообщества и секс-работницы боятся разглашения диагноза, возможных судебных преследований, некорректного обращения. И очень часто этот страх становится причиной их нежелания обращаться за медицинской помощью или прерывания лечения, что в случае с ВИЧ создаёт угрозу здоровью и даже жизни для них, их партнёров, а в случае беременности – и для их будущих детей.

Важно, чтобы медицинские работники понимали эту специфику, а также понимали, насколько важно и необходимо обеспечивать женщин, живущих с ВИЧ или затронутых эпидемией, необходимыми услугами в связи с ВИЧ.

Нередки случаи, когда женщины и Т-мужчины, живущие с ВИЧ, сталкиваются с психологическим давлением со стороны врачей. Почему так? Потому что у медицинских работников есть страхи по отношению к ВИЧ-инфекции, а это, в свою очередь, результат отсутствия должной информированности. Отдельно стоит выделить и проблему стигматизации по отношению к женщинам из маргинализированных групп.

Недостаточная подготовка в медицинских институтах и/или медицинских колледжах затрудняет поиск врача, способного предоставить чуткое медицинское обслуживание женщинам, живущим с ВИЧ. 

Я думаю, этот вопрос можно решить через развитие эмпатии у врачей, чтобы женщины, живущие с ВИЧ, наконец, смогли получать уважительное и не стигматизирующее отношение к себе.

Что же касается страха врачей заразиться ВИЧ – существует научный консенсус относительно того, что вероятность передачи ВИЧ мала, если человек принимает терапию. Именно поэтому необходимо постоянно просвещать общество, рассказывать о ВИЧ-инфекции и о новых возможностях лечения и профилактики.

Важно, чтобы после обучения у медицинских работников сформировалось глубокое понимание прав пациентов, а также понимание важности соблюдения конфиденциальности и анонимности в ходе лечения или тестирования.

Женщины, живущие с ВИЧ, получающие антиретровирусное лечение, должны чувствовать, что медицинские работники серьёзно относятся к их обеспокоенности и не демонстрируют стигматизацию или дискриминацию. Создание поддерживающей и заботливой атмосферы – важный фактор для того, чтобы пациенты были привержены лечению. Также важны высокий профессионализм в знании о ВИЧ и его лечении, включая предоставление актуальных медицинских рекомендаций.

Обучение должно проходить с включением вопросов гендерного равенства и работы с маргинализированными группами, а также представительницами ЛБТК-сообщества. Врачи и будущие специалисты должны научиться преодолевать стигму и дискриминацию по отношению к этим группам населения, а также знать про пути передачи и такие нововведения, как Н=Н.

Женщинам, живущим с ВИЧ, также нужно получить необходимые знания, чтобы они смогли определять абьюз со стороны медицинских работников. Перед любой процедурой и медицинским вмешательством женщины должны дать своё информированное согласие.

Женщины, живущие с ВИЧ, могут обратиться за помощью:

Помимо казахстанских кризисных центров, женщины, живущие с ВИЧ, могут обращаться в международные организации по борьбе с ВИЧ. Они предлагают консультации по принципу «равный – равному» и поддержку в сфере защиты интересов.

Гражданское общество – главный двигатель прогресса касательно прав человека для группы женщин, живущих с ВИЧ, в Казахстане. К примеру, в прошлом году наша организация проводила школу феминизма для женщин с ретровирусом.

Один из недавних кейсов, над которым работала наша организация, – это концепция по здоровью женщины. Она называется «Каждая женщина, каждый ребёнок». В рамках этой программы предполагается введение «Паспорта здоровой семьи». Это значит, что все люди, которые хотят заключить брак, должны пройти обязательное медицинское обследование. В том числе тестирование на ВИЧ. Это нарушает права человека на создание семьи. Тесты должны быть добровольными, а не принудительными. Если человек не хочет сдавать тест на ВИЧ, получается, что он не сможет создать семью.

В контексте гендерного неравенства это будет негативно влиять на женщин. Ведь получится так, что они будут оставаться в незарегистрированных сожительствах и никак не будут защищены при расставании. Мы подготовили обоснование и написали в Минздрав РК. Наш комментарий учли и теперь в концепции будет прописано, что обследование – добровольное. Именно такие активные гражданские меры позволяют не нарушать права человека.

Казахстанские проекты направлены на повышение осведомлённости и уменьшение стигмы. Один из примеров передового опыта – текущий проект, который осуществляется при содействии ЮНЭЙДС и НПО Answer за счёт государственного финансирования проекта гражданского общества по наставничеству для женщин, живущих с ВИЧ и пострадавших от ВИЧ. Проект повышает лидерские и наставнические навыки женщин, живущих с ВИЧ, что позволяет им оказывать психосоциальную поддержку ключевым группам населения.

Такие результаты нашли отклик у правительства Республики Казахстан, со стороны которого мы видим поддержку в расширении масштаба проекта.

Необходимо поддерживать тренинги по стигме и дискриминации в медицинском образовании и пропаганде терпимости к женщинам, живущим с ВИЧ, и ключевым группам населения. Важнейшими ориентирами для нас остаются защита прав женщин и расширение их возможностей для максимальной реализации своего потенциала в жизни и обществе.